El pasado mes de Noviembre, el Dr Mousavi asistió en Nueva Orleans al congreso de la America Academy of Ophthalmology. Debido a la importancia de este congreso, que reúne a miles de profesionales de alrededor del mundo, el Dr Mousavi ha realizado un resume de los aspectos más importantes que se trataron.

A continuación, adjuntamos el link del congreso para que vean más información si están interesados.

https://www.aao.org/annual-meeting/neworleans

 

  1. Uso del láser pascal subliminal en retinopatía diabética

  2. Angio OCT: nuevos métodos en el diagnóstico de enfermedades maculares.

  3. Screening por retinopatía diabética por Hidroxcloroquina. Factores de riesgo:
    1. Dosis diarias más de 5mg/kg
    2. Más de 5 años de duración
    3. Función renal alterada
    4. Uso del Tamoxifeno concominante
    5. Enfermedades maculares preexistentes
    6. Pruebas para descartar la retinopatía por Cloroquina: OCT, Campo visual, autofloresceina.
    7. Primer signo que podemos observar en la OCT es la disminución de la reflectividad de la zona elipsoidea y la membrana limitante externa.

 

  1. Estudios que están en marcha para el tratamiento de las enfermedades maculares
    1. APL-2 Fase II en DMAE atrófica geográfica
    2. Lampalizumab: Fase III en DMAE atrófica geográfica
    3. Factor neutrófico ciliar en el tratamiento de Telangiesctasia macular tipo II: Buena tolerancia y los pacientes se benefician en la capacidad de leer en comparación con los pacientes no tratados. Empieza la fase III.

 

  1. ¿Cuándo se debe operar la tracción vitro-macular miópica?

Cuando el paciente es sintomático i hay riesgo de producirse un agujero macular

  1. Manejo de desprendimiento de retina i retinosquisis:
    1. El desprendimiento de retina aparece en un 2,4% de retinosquisis.
    2. El 25% de retinosquisis con agujero en la capa externa, desarrollan un desprendimiento de retina.
    3. Tener en consideración la obtención de imágenes con infrared de campo amplio ayudan a distinguir entre la retinosquisis y el desprendimiento de retina.

 

  1. Tratamiento de maculopatia de foseta papilar.
    1. Tratamiento médico: inhibidores de anhidrasa carbónica
    2. Procedimientos quirúrgicos:
      1. Banda escleral macular
      2. Sólo vitrectomia: 90% de éxito.
  • Vitrectomia + Láser + entaponamiento con gas: 100% de éxito
  1. Vitrectomia + autologous esclera
  2. Vitrectomia + autologous membrana limitante interna en la cavitación

 

  1. La coroidopatia serosa central:

 

  1. Hasta ahora se había considerado una enfermedad benigna que afectaba a hombres jóvenes y se curaba espontáneamente. Actualmente, se ha observado que puede aparecer a cualquier edad. En mujeres, puede tener un curso crónico y puede afectar a la visión de forma severa uni o bilateral. En un 70% de los casos, se puede asociar a desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina. Un 30% tienen alargamiento de los vasos coroideos que se observa en la angiografía con verde-indocianina. En dos tercios, presentan cavidades vasculares con contornos poco definidos en la capa externa de las coroides.
  2. El tratamiento principal de la serosa central, hoy en día, en la terapia fotodinámica.

 

  1. Actualización de ensayos clínicos por la degeneración de retina.
    1. Terapia de genes:
      1. Amaurosis congénita de Leber
        • Adeno associated Virus vectors subretinal
        • RPE65
        • Fase III
        • Pendent aprovació per FDA
      2. Choroidermia
        • Adeno associated Virus vectors subretinal
        • Fase III
  • Achromatopsia
    • CNGB3 i CNGA3 subtipos
    • Fase II
    • Adeno associated Virus vectors subretinal
  1. Retinosis pigmentario ligado a X
    • Adeno associated Virus vectors subretinal
  2. X-Linkes retinoschisis , Fase II
    • Adeno associated Virus vectors intravítreal
  3. Maculopatía de Stargardt
    • Lentivirus vectors, subretinal
    • ABCA4
    • Fase I-II
  • Usher syndrome
    • Lentivirus vectors, subretinal
    • Fase I-II
  1. Agentes orales:
    1. Amaurosis congénita de Leber
      • RPE65 i IRAT
      • 9-cis-retinal
      • Fase III
    2. Maculopatía de Stargardt
      • ABCA4
        1. Deuterated vitamin A (C20-D3-VitaminA), Fase II
        2. RPE65 inhibitor, Fase II

 

  1. Actualización en vasculitis retiniana oclusiva hemorrágica después de la cirugía de catarata:
    1. La hipótesis es una reacción de hipersensibilidad tipo III posiblemente a Vancomicina intracamerular.

 

  1. Tratar y extender con o sin laser focal vs dosis mensual en el edema macular diabético
    1. Tratamiento con Lucentis 0.3mg
    2. Menos número de inyecciones
    3. Mejor campo visual
    4. Mayor ganancia anatómica

 

  1. Estudio de vida media de Aflibercept intravitrea directamente de humor acuoso: demuestra que presenta una vida media superior a otros anti-VEGF.

 

  1. Combinación de terapia fotodinámica i anti-VEGF en tratamiento de vasculopatía coroidea poilpoidea: demuestra que esta combinación en pacientes con afectación macular pueden beneficiarse notablemente de un año de estudio.

  2. Combinación de Ang2 (angiotensina) i anti-VEGF por DMAE exudativa y edema macular: En fase I demuestra buen resultado la combinación de Nevacumab/Aflibercept.

  3. Tratamiento de retinopatía diabética proliferativa.
    1. Pantofotocoagulació
    2. Inyección intravitrea de Lucentis
    3. Los estudios demuestran la mayor eficacia de Lucentis respecto a pantofotocoagulación, menor intervenciones quirúrgicas, mejor campo visual.
  4. Tratamiento de edema macular diabético persistente con Avastin, Lucentis, Eylea durante 2 años:
    1. Con Eylea es menos probable la persistencia de edema macular.
    2. En los tres fármacos a los dos años, la agudeza visual se conserva pese a la persistencia del edema macular.
  5. Trasplante del epitelio pigmentario de retina de Human Embryonic Stem Cell-Derived RPE:
    1. La implantación subretinial resulta segura y puede tener potencialmente eficacia en el tratamiento de la DMAE atrófica.